Surveying Colombian Speech-Language Pathologists on their Reported Training & Practices of Auditory-Perceptual Evaluation of Voice

Objective: To explore the training and use of auditory perceptual evaluation of the voice reported by Colombian speech-language pathologists. Study Design: Cross-sectional observational research with a quantitative approach. Methods: A digital questionnaire was designed and distributed to gather information regarding professionals' training process and implementation of auditory-perceptual evaluation procedures. Descriptive statistics were applied, and several generalized linear models were adjusted to determine the influence of certain variables on others. Results: The survey received responses from 40 speech-language pathologists, revealing that the most used scales for training and evaluating vocal quality within this group are direct magnitude estimations (82.5% and 77.5%). Similarly, in this group, the tasks most frequently used to train and use as an evaluation strategy are vowel assessments (38%) followed by spontaneous speech (30%). Practitioners of this group were mostly trained using a conceptual framework involving multiple exposures to rating (42.5%). The use of direct magnitude estimation in training with a normal voice showed significance (p = 0.015), as did the use of the vowel /i/ in training with an equal-appearing interval (p = 0.013). The statistical models relating the scale used to the scale on which participants were trained were also significant (p < 0.05). Conclusions: The GRBAS scale is the training tool most used by the group of speech-language pathologists of the study group in Colombia. Future efforts should focus on improving training practices for auditory-perceptual evaluation, exploring alternative conceptual frameworks, and incorporating external references to enhance validity and reliability.

Objetivo: Explorar los reportes de fonoaudiólogos colombianos acerca del entrenamiento y uso de la evaluación perceptual auditiva de la voz. Diseño de estudio: Se eligió un diseño de investigación observacional transversal con un enfoque cuantitativo. Metodología: Se diseñó y distribuyó un cuestionario digital para recopilar información sobre el proceso de formación de los profesionales y la implementación de procedimientos de evaluación perceptual auditiva. Se aplicaron estadísticas descriptivas y se ajustaron varios modelos lineales generalizados para determinar la influencia de ciertas variables en otras. Resultados: La encuesta recibió respuestas de 40 fonoaudiólogos, revelando que las escalas más utilizadas para la formación y la evaluación de la calidad vocal en el grupo son las estimaciones de magnitud directa (82.5% y 77.5%). Del mismo modo, en este grupo las tareas más frecuentemente utilizadas para la formación y el uso como estrategia de evaluación son las vocales (38%), seguidas por el habla espontánea (30%). La mayoría de los profesionales del grupo fueron formados utilizando un marco conceptual que involucra múltiples exposiciones a la calificación (42.5%). El uso de la estimación de magnitud directa en la formación con una voz normal mostró significancia (p = 0.015), al igual que el uso de la vocal /i/ en la formación con intervalos de igual apariencia (p = 0.013). Los modelos estadísticos que relacionan la escala utilizada con la escala en la que los participantes fueron entrenados también fueron significativos (p < 0.05). Conclusiones: La escala GRBAS es la herramienta de formación más utilizada por el grupo de fonoaudiólogos del estudio. Los esfuerzos futuros deberían centrarse en mejorar las prácticas de formación para la evaluación perceptual auditiva, explorar marcos conceptuales alternativos e incorporar referencias externas para mejorar la validez y la confiabilidad.

Outcomes of a Community of Practice on Quebec Speech Language Pathologists' Voice Assessment Practices and Professional Identity

In a context where different protocols for recommended practices in clinical voice assessment exist, while there are gaps in the literature regarding the evidence base supporting assessment procedures and measures, clinicians from regions where a strong community holding expertise in clinical and scientific voice practices lack can struggle to confidently develop their voice assessment practices. In an effort to improve voice assessment practices and strengthen professional identity among speech-language pathologists in Quebec, Canada, a community of practice (CoP) was established, with the aim of promoting knowledge sharing, implementing change in clinical practice, and improving professional identity. Thirty-nine participants took part in the CoP activities conducted over a four-month period, including virtual meetings and in-person workshops. Participants had a high rate of attendance (> 74% participation rate in virtual meetings), and were highly satisfied with their participation and intended to remain involved after the project's end. Statistically significant changes in voice assessment practices were observed post-CoP, regarding probability of performing assessments (p < .001), and perceived importance of assessment for evaluative purposes (p <.001), as well as improvements in assessment specific confidence, specifically for procedure of auditory-perceptual assessment (p < .001) and purpose of aerodynamic assessment (p = .05). Moreover, there was an increase in professional identity post-CoP (p < .001) and participants felt they made significant learnings. The present study highlighted the need to involve SLPs in future research to identify assessments that are relevant to the specific evaluative objectives of SLPs working with voice, and suggests CoPs are an efficient tool for that purpose.

En un contexto en el que existen diferentes protocolos para las prácticas recomendadas en la evaluación vocal clínica, y en el que se presentan vacíos en la literatura respecto a la base de evidencia que respalda los procedimientos y medidas de evaluación, los profesionales de regiones donde no hay una comunidad sólida con experiencia en prácticas vocales clínicas y científicas pueden enfrentar dificultades para desarrollar con confianza sus prácticas de evaluación vocal. Con el propósito de mejorar las prácticas de evaluación vocal y fortalecer la identidad profesional entre los logopedas de Quebec, Canadá, se estableció una comunidad de práctica (CdP). Esta tenía como objetivo fomentar el intercambio de conocimientos, implementar cambios en la práctica clínica y mejorar la identidad profesional. Un total de treinta y nueve participantes se involucraron en las actividades de la CdP, llevadas a cabo durante un período de cuatro meses, que incluyeron reuniones virtuales y talleres presenciales. Los participantes tuvieron una alta tasa de asistencia (> 74% de participación en las reuniones virtuales) y expresaron un alto grado de satisfacción con su participación, manifestando su intención de continuar involucrados después de la finalización del proyecto. Se observaron cambios estadísticamente significativos en las prácticas de evaluación vocal posterior a la CdP, en lo que respecta a la probabilidad de llevar a cabo evaluaciones (p < .001) y la percepción de la importancia de la evaluación con fines evaluativos (p < .001), así como mejoras en la confianza específica en la evaluación, particularmente en el procedimiento de evaluación auditivo-perceptual (p < .001) y el propósito de la evaluación aerodinámica (p = .05). Además, se registró un aumento en la identidad profesional posterior a la CdP (p < .001) y los participantes sintieron que obtuvieron aprendizajes significativos. El presente estudio destacó la necesidad de involucrar a los logopedas en investigaciones futuras, para identificar evaluaciones pertinentes a los objetivos evaluativos específicos de los logopedas que trabajan con la voz, y sugiere que las CdP son una herramienta eficiente con ese propósito.

Uso del análisis acústico en el seguimiento de pacientes con patología vocal: estudio preliminar / Use of acoustic analysis in patients with voice pathologyfollow-up: a preliminary study / Uso da análise acústica no seguimento de pacientes compatologia vocal: estudo preliminar

Introducción: la evaluación vocal es multiparamétrica. En la dimensión acústica, los índices de perturbación y la relación armónico-ruido han sido cuestionados. La espectrografía acústica permite realizar representaciones visuales de la voz. El propósito de este trabajo es analizar si los índices de perturbación y la relación armónico-ruido mejoran en pacientes que presentaron una buena evolución vocal y describir la utilidad del espectrograma de banda angosta. Material y método: Estudio retrospectivo de una serie de casos. Se realizaron evaluaciones perceptuales y se obtuvieron informes otorrinolaringológicos pre y post-tratamiento en pacientes que presentaron buena evolución vocal post-tratamiento. Se grabó una vocal /a/ sostenida. Se analizaron los índices de perturbación y armónico-ruido generando un espectrograma de banda angosta. Resultados: Se incluyeron ocho pacientes entre 10 y 62 años. El jitter mejoró en cinco pacientes, el shimmer en siete y el armónico–ruido en la totalidad. El promedio mejoró en todos los parámetros estudiados luego del tratamiento. La diferencia pre y post-tratamiento no resultó significativa. En el espectrograma de banda angosta se observó mejor definición de la estructura armónica y disminución del componente de ruido en todos los casos. Conclusiones: Cuatro de los ocho pacientes presentaron evolución favorable en todos los parámetros. El promedio de los índices de perturbación y armónico-ruido fue mejor luego del tratamiento, si bien la diferencia encontrada no fue significativa. El espectrograma de banda angosta es un complemento que permitiría mejorar la interpretación de los índices de perturbación y armónico-ruido dentro de una evaluación vocal multidimensional y multiparamétrica.

Introduction: voice assessment is multiparametrical. In the acoustic dimension, the perturbation measures and the harmonics-to-noise ratio have been questioned. Sound spectrography allows visual representations of voice. The purpose of this paper is to analyze if perturbation measures and harmonics-to-noise ratio improve in a group of patients who showed good vocal evolution and to describe narrow band spectrogram usefulness. Material and method: Retrospective study of a series of cases. Pre and post-treatment auditoryperceptual evaluations were carried out and otorhinolaryngological reports were obtained in patients who featured vocal improvement. A sustained /a/ vowel was recorded. Perturbation measures and harmonics-to-noise ratio were analyzed, generating a narrow-band spectrogram. Results: Eight patients between the ages of 10 and 62 were included. Jitter improved in five patients, shimmer did in seven, and the harmonics-to-noise ratio improved in all of them. After treatment, the average improved in all the studied parameters. Pre- and post-treatment difference was not significant. In the narrow-band spectrogram, better harmonic structure and noise component reduction was observed in all cases. Conclusiones: Four out of said eight patients showed favorable evolution in all the studied acoustic parameters. The perturbation measures and harmonics-to-noise ratio average was better after treatment, although the difference found was not significant. Narrow-band spectrogram is a complement which would improve the interpretation of the acoustic measures within a multidimensional and multiparametrical voice assessment.

Introdução: a avaliação vocal é multiparamétrica. Na dimensão acústica, os índices de perturbação e a relação harmônico-ruído já foram questionados. A espectrografia acústica nos permite realizar representações visuais da voz. O propósito deste trabalho é analisar se os índices de perturbação e a relação harmônico-ruído melhoram em pacientes que apresentaram uma boa evolução vocal e descrever a utilidade do espectrograma de banda estreita. Material e método: Estudo retrospectivo de uma série de casos. Foram realizadas avaliações perceptuais, obtendo-se laudos otorrinolaringológicos pré e pós-tratamento em pacientes que apresentaram boa evolução vocal pós-tratamento. Com a gravação da vogal /a/ sustentada, foi feita a análise dos índices de perturbação e harmônico-ruído, gerando um espectrograma de banda estreita. Resultados: O estudo envolveu oito pacientes de entre 10 e 62 anos. O jitter indicou melhora em cinco pacientes, o shimmer em sete e o harmônico-ruído, na totalidade. A média melhorou em todos os parâmetros estudados após o tratamento. A diferença pré e pós-tratamento não resultou significativa. O espectrograma de banda estreita mostrou uma melhor definição da estrutura harmônica e diminuição do componente de ruído em todos os casos. Conclusões: Quatro dos oito pacientes apresentaram evolução favorável em todos os parâmetros. A média dos índices de perturbação e harmônico ruído foi melhor após o tratamento, embora a diferença encontrada não tenha sido significativa. O espectrograma de banda estreita é um complemento que permitiria melhorar a interpretação dos índices de perturbação e harmônico-ruído dentro de uma avaliação vocal multidimensional e multiparamétrica.